붙임1. 실습생 신청서 및 현장실습 동의서

실 습 신 청 서 및  현 장 실 습  동 의 서

이 름			성 별			□남 □여
생년월일	년 월 일 ( 세)
학교/ 학과/ 학년	/ / /
e-mail / 연락처	/
주 소	(우: )
지도교수
희망진로
희망주차		2021년 1월 25일(월)~2월 5일(금) 80시간			2021년 2월 15일(월)~2월 26일(금) 80시간

* 상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰하며 실습생 프로파일을 동봉합니다.

1. 본인은 신청한 실습기간동안 김해시종합사회복지관의 동계실습 진행일정에 이의 없이 적극 참여한다(단, 실습일정은 기관의 사정에 따라 변동될 수 있음에 동의한다).

2. 본인은 귀 복지관에서 시행하는 아래와 같은 내용에 정보가 활용되는 것에 동의합니다.

가. 귀 복지관 실습지원 시 1차 서류면접에서 면접관에게 정보제공

나. 1차 서류 합격자에 한하여 2차 면접에서 면접관에게 정보제공

3. 본인은 아래의 개인정보 제공 내용에 동의합니다.

가. 이용자가 제공하는 정보

: 학력사항, 핸드폰, 이메일, 전화번호, 주소 등

나. 개인정보의 보유 및 이용기간

: 개인정보 보유 및 이용기간은 동의자의 거부요청이 있을 시까지 유효함.

4. 학교와 학과를 대표하여 명예를 훼손시키지 않도록 최선을 다한다.

상기본인은 위 내용과 같이 김해시종합사회복지관 현장실습에 동의합니다.

2021년      월     일

실습생               (인)

김해시종합사회복지관장 귀하

붙임2. 실습생 프로파일

실습생 프로파일

1. 인적사항

(사진)	실습생명		성 별		생년월일
	소속	대학교(원) 전공 학년(학기)
	주소
	전화번호	집: 핸드폰:
	E-mail

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제론			사회복지조사론
사회복지자료분석론			프로그램개발과평가			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신보건사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사			사회보장론			교정복지론
사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론			사회복지현장실습

3. 경력

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관	기간	내용

4. 사회복지를 전공하게 된 동기

5. 실습 기관 선택 이유

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

7. 실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준

8. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면	2) 개인적인 특성 측면

9. 취미 및 특기

10. 실습기관, 실습지도자 및 실습지도교수에게 바라는 점